لیفت سینوس چه زمانی میتواند لازم باشد؟
پرتکرارترین مانع هنگام برنامهریزی ایمپلنت در ناحیهٔ خلفی فک بالا، ناکافیبودن ارتفاع استخوان است. علت آن وجود حفرهٔ هوایی به نام سینوس ماگزیلاری بالای دندان و کمشدن استخوان این ناحیه بهمرور پس از از دست رفتن دندان است. بالابردن کف سینوس (لیفت سینوس) اقدامی است که میکوشد حجم استخوان را افزایش دهد تا ایمپلنت ایمن جای گیرد.
چرا استخوان در این ناحیه کم میشود؟
پس از کشیدن دندان، استخوان آن ناحیه چون بار جویدنی که بر آن وارد میشد از میان رفته بهمرور تحلیل میرود. در ناحیهٔ خلفی فک بالا افزون بر این، حفرهٔ سینوس میتواند رو به پایین گسترش یابد. وقتی دو عامل با هم جمع شوند، ارتفاع لازم برای ایمپلنت ممکن است نماند. از این رو مدتی که از از دست رفتن دندان گذشته اهمیت دارد.
تصمیم چگونه گرفته میشود؟
تنها با نگاه به رادیوگرافی پانورامیک تصمیم گرفته نمیشود. با تصویربرداری سهبعدی که اندازهگیری مقطعی را ممکن میکند، ارتفاع و پهنای استخوان باقیمانده و شکل کف سینوس ارزیابی میشود. همچنین به سالمبودن سینوس نگاه میشود؛ اگر سینوزیت فعال باشد اقدام به تعویق میافتد و نخست به این وضعیت رسیدگی میشود.
| آنچه ارزیابی میشود | چرا مهم است |
|---|---|
| ارتفاع استخوان باقیمانده | انتخاب روش و امکان انجام اقدام در همان جلسهٔ ایمپلنت را تعیین میکند |
| پهنای استخوان | حتی اگر ارتفاع کافی باشد، در ناکافیبودن پهنا اقدام افزوده لازم میشود |
| آناتومی کف سینوس | تیغهها و نامنظمیها برنامهٔ جراحی را تغییر میدهند |
| سلامت سینوس | اگر عفونت فعال یا سینوزیت مزمن باشد زمانبندی تغییر میکند |
| سلامت عمومی و سیگار | بر بهبودی و موفقیت اثر دارند |
دو رویکرد اصلی
روش بسته (دسترسی کرستال). کف سینوس از حفرهای که ایمپلنت در آن جای میگیرد بهصورت کنترلشده به بالا هل داده میشود. اگر ارتفاع استخوان باقیمانده بالاتر از سطحی معین باشد و پایداری اولیهٔ ایمپلنت تأمین شود، این روش ترجیح داده میشود. بیشتر اوقات در همان جلسهٔ ایمپلنت انجام میگیرد.
روش باز (پنجرهٔ جانبی). با بازکردن پنجرهای از کنارهٔ استخوان، پردهٔ سینوس بالا برده میشود و در فضای پدیدآمده مادهٔ پیوند قرار میگیرد. هنگامی به کار میرود که استخوان باقیمانده کمتر باشد یا ناحیهای گسترده لازم گردد. ایمپلنت میتواند در همان جلسه جای گیرد یا برای بلوغ استخوان انتظار کشیده شود.
اینکه کدام روش به کار رود بر پایهٔ اندازهگیری تعیین میشود؛ هیچیک بر دیگری برتر نیست. برای جایگاه این اقدام در جراحی دهان میتوانید به صفحهٔ اقدامات جراحی دهان نگاه کنید.
دورهٔ بهبودی
پس از اقدام چند روز ورم و حساسیت انتظار میرود. در این دوره باید بینی را با فشار پاک نکرد، هنگام عطسه دهان را باز نگه داشت، از نی استفاده نکرد و وضعیتهایی که تغییر فشار ایجاد میکنند مانند سفر هوایی را تا مدتی که دندانپزشک میگوید به تعویق انداخت. بر نکشیدن سیگار بهویژه تأکید میشود.
نشت خونی خفیف از بینی در روزهای نخست ممکن است دیده شود. در درد فزاینده، تب بالا، بوی بد، ادامهٔ گرفتگی یکطرفهٔ بینی یا ترشح از ناحیهٔ اقدام باید به کلینیک مراجعه کرد.
آیا گزینهٔ جایگزینی هست؟
لیفت سینوس در هر موردی تنها راه نیست. بر پایهٔ استخوان باقیمانده میتوان گزینههایی مانند بهکاربردن ایمپلنت کوتاهتر، جایگذاری زاویهدار ایمپلنت، تکیه بر ناحیهٔ مجاور یا پروتز پارسیل بهجای ثابت را ارزیابی کرد. هر گزینه شرطها و مرزهای خود را دارد؛ تصمیم همراه با اندازهگیری و برنامهٔ پروتتیک گرفته میشود.
پرسشهای پرتکرار
آیا لیفت سینوس اقدامی دردناک است؟
اقدام زیر بیحسی موضعی انجام میشود. پس از آن چند روز ورم و حساسیت انتظار میرود؛ هدف آن است که در سطحی کنترلشدنی بماند.
پس از اقدام ایمپلنت چه زمانی انجام میشود؟
اگر استخوان باقیمانده کافی باشد میتواند در همان جلسه جای گیرد. اگر کافی نباشد برای بلوغ پیوند مدتی معین انتظار کشیده میشود؛ این مدت بر پایهٔ فرد و مادهٔ بهکاررفته تغییر میکند.
سینوزیت دارم، آیا اقدام ممکن است؟
هنگام وجود عفونت فعال انجام نمیشود. نخست به این وضعیت رسیدگی و انتظار کشیده میشود تا سینوس سالم گردد.
مادهٔ پیوندی که به کار میرود چیست؟
میتواند استخوان گرفتهشده از خود فرد، پیوندهای استخوانی آماده یا کاربرد همزمان آنها باشد. اینکه کدام ماده به کار میرود و چرا برای شما توضیح داده میشود؛ حق پرسیدن دارید.
اگر اقدام ناموفق باشد چه میشود؟
هرچند کمیاب، پارگی پرده، عفونت یا نرسیدن پیوند به بلوغ مورد انتظار ممکن است دیده شود. در چنین وضعیتهایی انتظار، ارزیابی دوباره یا برنامهٔ پروتتیک متفاوتی گفتوگو میشود.
در کلینیک ما در محل اتصال بیلیکدوزو/اسنیورت، تصمیم بالابردن کف سینوس با ارزیابی همزمان اندازهگیری سهبعدی، سلامت سینوس و برنامهٔ پروتتیک گرفته میشود.