Орална и лицево-челюстна хирургия
Процедурите по орална хирургия изискват съвместна оценка на зъба, челюстната кост и околните структури. Позицията на зъба, формата на корена, отношението му към костта и съседните анатомични образувания се разкриват само чрез клиничен преглед и подходящи образни методи. Затова хирургична процедура не се планира с поглед в устата и заключението „трябва да се вади“.
В долната челюст върху планирането пряко влияе отношението между корените на зъба и мандибуларния канал, а в горната — съседството на зъбите със синусната кухина. Тези отношения в някои случаи се оценяват с панорамна снимка, а в други — с триизмерна образна диагностика.
Не всеки ретиниран зъб се вади
Мъдреците, когато не намират място в устата, могат да пробият частично или да останат ретинирани в костта. Това не винаги изисква екстракция. Екстракцията се обсъжда при болка, повтаряща се инфекция, увреда на съседния зъб, съмнение за киста, позиция, която не позволява почистване, или изискване на друго планирано лечение. При зъби, които не създават оплаквания и могат да бъдат проследявани, може да се предпочете наблюдение.
Същият подход важи и за хирургичната екстракция: първо се оценява възможността зъбът да бъде спасен. Когато зъбът може да се запази чрез кореново лечение, резекция на върха на корена или възстановително решение, екстракцията не е първата възможност.
Рисковете се обясняват от самото начало
Оток, чувствителност, ограничено отваряне на устата и затруднено дъвчене след хирургични процедури са очаквани прояви. Те не са усложнения, а обичайна част от зарастването и обикновено са изразени през първите дни. Освен това всяка процедура има собствени рискове: свързани с анатомичното съседство, кървене, инфекция и по-бавно от очакваното зарастване.
Индивидуалното обясняване на тези рискове е част от процедурата. Кои прояви са очаквани и кои изискват незабавно посещение, се съобщава преди и след процедурата.
Костният обем е част от имплантологичното планиране
Значителна част от оралната хирургия е преплетена с лечението с импланти. Ако зъбът е загубен отдавна, костният обем в тази област може да е намалял. В такива случаи преди импланта може да се наложи увеличаване на костния обем или повдигане на пода на синуса в задния участък на горната челюст. Това не е необходимо при всеки пациент; нуждата се определя чрез съвместна оценка на образната диагностика и протетичния план.
Процесът на планиране се обяснява ясно
Обхватът и условията за провеждане на всяка хирургична процедура са различни. След оценката се определя при какви условия и с какъв екип процедурата е подходяща; това планиране се обяснява ясно на пациента и решението се взема заедно.
MSc. Dt. Mehmet Taş след обучението си във Факултета по дентална медицина на Истанбулския университет завърши магистратура в Италия в областта на оралната хирургия и имплантологията. Това образование не е специалност; то изгражда научната основа на подхода, следван при хирургичното и имплантологичното планиране.
Подготовка преди процедурата
Преди всяка хирургична процедура трябва да се съобщи следното: известни заболявания, редовно приемани лекарства, алергии, прекарани операции и евентуално състояние, свързано с кървене. Кръворазреждащите лекарства, средствата, влияещи върху костния метаболизъм, и имуносупресивните терапии влияят пряко върху планирането.
Тези лекарства не бива да се спират без лекарска препоръка. При нужда, в координация със съответния лекар, се определят моментът и методът на процедурата.
Какво да очакваме в периода на зарастване?
Първите дни от зарастването протичат различно от следващите седмици. Първите 24 часа са важни за защитата на съсирека: препоръчва се областта да не се натоварва, да не се изплаква енергично, да не се пие със сламка и да се избягва тютюнопушенето. Отокът обикновено нараства през първите дни, а след това намалява. Възможно е временно ограничение в отварянето на устата.
Това са очаквани прояви. За сметка на това нарастваща и непреминаваща болка, висока температура, обширен оток, неприятна миризма или секрет, затруднено преглъщане или дишане изискват незабавно посещение.
Страници в този раздел
- Орална хирургия — обхват, предоперативна оценка, зарастване и обясняване на рисковете.
- Ретиниран мъдрец — в кои случаи се обсъжда екстракция и в кои наблюдение. (в подготовка)
- Костна присадка и увеличаване на костния обем — методи и зарастване при недостиг на кост. (в подготовка)
- Синус лифт — подходът при ограничена височина на костта в задния участък на горната челюст. (в подготовка)
Често задавани въпроси
Мъдрецът ми не боли, да го вадя ли все пак?
Ако няма оплакване, екстракцията не е автоматично необходима. Дали е подходяща екстракция или наблюдение, се решава след оценка на позицията на зъба, възможността за почистване, влиянието върху съседния зъб и рентгеновите находки.
Усеща ли се болка по време на процедурата?
Процедурата се извършва под местна упойка и целта е комфорт. Възможно е усещане за натиск и вибрация. Тъй като личното преживяване може да е различно, категорична гаранция за безболезненост не се дава.
Колко трае отокът?
Отокът обикновено е изразен през първите дни и постепенно намалява. Продължителността зависи от обхвата на процедурата и от пациента. При нарастваща болка, температура или обширен оток трябва да се потърси помощ без изчакване.
Приемам кръворазреждащо лекарство, възможна ли е процедурата?
Съобщете приеманите лекарства. Кръворазреждащите лекарства не бива да се спират без лекарска препоръка; при нужда планирането се прави заедно със съответния лекар.
Нужна ли е костна присадка при всеки имплант?
Не. Нуждата се определя чрез съвместна оценка на наличния костен обем и планираната конструкция; в повечето случаи допълнителна процедура не е необходима.
Мога ли да отида на работа или училище след процедурата?
Зависи от обхвата на процедурата. През първия ден може да се препоръча почивка. Индивидуалните препоръки се съобщават преди процедурата.
Местна оценка
В нашата клиника на границата между Бейликдюзю и Есенюрт нуждата от хирургия се определя чрез съвместна оценка на клиничния преглед, необходимите образни методи и анатомичните съседства. След оценката подходящият план на лечение се определя заедно с пациента.