Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Oralchirurgische Eingriffe erfordern, dass Zahn, Kieferknochen und die umgebenden Strukturen gemeinsam beurteilt werden. Die Lage eines Zahns, die Form seiner Wurzeln, sein Verhältnis zum Knochen und die benachbarten anatomischen Strukturen werden erst durch die klinische Untersuchung und geeignete Bildgebung erkennbar. Ein chirurgischer Eingriff wird daher nicht geplant, indem man in den Mund schaut und sagt, ein Zahn „müsse raus“.

Im Unterkiefer beeinflusst das Verhältnis zwischen den Wurzeln des Zahns und dem Unterkieferkanal die Planung unmittelbar, im Oberkiefer die Nähe der Zähne zur Kieferhöhle. Diese Verhältnisse werden in manchen Fällen mit einer Panoramaaufnahme, in anderen mit dreidimensionaler Bildgebung beurteilt.

Nicht jeder verlagerte Zahn wird entfernt

Wenn Weisheitszähne im Mund keinen Platz finden, brechen sie unter Umständen nur teilweise durch oder bleiben im Knochen verlagert. Das erfordert nicht immer eine Entfernung. Eine Entfernung wird in Situationen wie Schmerzen, wiederkehrender Entzündung, Schädigung des Nachbarzahns, Verdacht auf eine Zyste, einer nicht zu reinigenden Lage oder aufgrund einer anderen geplanten Behandlung erwogen. Bei Zähnen, die keine Beschwerden verursachen und beobachtet werden können, kann eine Kontrolle vorgezogen werden.

Dasselbe gilt für die chirurgische Entfernung: Zuerst wird beurteilt, ob der Zahn erhalten werden kann. Wo sich der Zahn durch eine Wurzelkanalbehandlung, eine Wurzelspitzenresektion oder eine restaurative Lösung im Mund halten lässt, ist die Entfernung nicht die erste Wahl.

Risiken werden von Anfang an erläutert

Schwellung, Druckempfindlichkeit, eine eingeschränkte Mundöffnung und Schwierigkeiten beim Kauen sind nach chirurgischen Eingriffen zu erwartende Befunde. Sie sind keine Komplikationen, sondern ein gewöhnlicher Teil der Heilung und meist in den ersten Tagen am deutlichsten. Darüber hinaus hat jeder Eingriff eigene Risiken; dazu zählen Risiken durch die anatomische Nachbarschaft, Blutung, Infektion und eine langsamer als erwartet verlaufende Heilung.

Diese Risiken individuell zu erläutern, gehört zum Eingriff. Welche Befunde zu erwarten sind und welche ein sofortiges Vorstellen erfordern, wird vor und nach dem Eingriff besprochen.

Das Knochenangebot gehört zur Implantatplanung

Ein wesentlicher Teil der Oralchirurgie ist mit der Implantatbehandlung verbunden. Ist ein Zahn vor längerer Zeit verloren gegangen, kann das Knochenangebot in diesem Bereich abgenommen haben. In solchen Fällen kann vor dem Implantat ein Knochenaufbau oder im hinteren Oberkiefer eine Anhebung des Kieferhöhlenbodens in Betracht kommen. Das ist nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten nötig; der Bedarf ergibt sich aus der gemeinsamen Beurteilung von Bildgebung und prothetischem Plan.

Der Planungsprozess wird offen erläutert

Umfang und Bedingungen jedes chirurgischen Eingriffs sind unterschiedlich. Nach der Beurteilung legen wir fest, unter welchen Bedingungen und mit welchem Team der Eingriff durchgeführt werden sollte; diese Planung wird der Patientin oder dem Patienten offen erläutert und der Ablauf gemeinsam festgelegt.

Nach seinem Studium an der Zahnmedizinischen Fakultät der Universität Istanbul schloss MSc. Dt. Mehmet Taş in Italien ein Masterstudium in Oralchirurgie und Implantologie ab. Dieser Abschluss ist kein Facharzttitel; er bildet die wissenschaftliche Grundlage des Vorgehens bei chirurgischer und implantologischer Planung.

Vorbereitung vor dem Eingriff

Vor einem chirurgischen Eingriff gibt es Angaben, die mitgeteilt werden müssen: bekannte Erkrankungen, regelmäßig eingenommene Medikamente, Allergien, frühere Operationen und jede Erkrankung im Zusammenhang mit der Blutgerinnung. Gerinnungshemmende Medikamente, Arzneimittel mit Einfluss auf den Knochenstoffwechsel und immunsuppressive Therapien wirken sich unmittelbar auf die Planung aus.

Diese Medikamente dürfen nicht ohne ärztlichen Rat abgesetzt werden. Bei Bedarf stimmen wir uns mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt ab und legen Zeitpunkt und Vorgehen entsprechend fest.

Was ist während der Heilung zu erwarten?

Die ersten Tage der Heilung verlaufen anders als die folgenden Wochen. Die ersten 24 Stunden sind für den Schutz des Blutgerinnsels wichtig: Vermeiden Sie es, den Bereich zu belasten, spülen Sie nicht kräftig, trinken Sie nicht mit einem Strohhalm und verzichten Sie auf das Rauchen. Eine Schwellung nimmt in den ersten Tagen meist zu und geht danach zurück. Die Mundöffnung kann vorübergehend eingeschränkt sein.

Das sind zu erwartende Befunde. Dagegen erfordern zunehmende und nicht abklingende Schmerzen, hohes Fieber, ausgedehnte Schwellung, übler Geruch oder Austritt von Sekret sowie Schluck- oder Atembeschwerden eine unverzügliche Vorstellung.

Seiten in diesem Bereich

• Oralchirurgische Eingriffe — Umfang, Beurteilung vor dem Eingriff, Heilung und Aufklärung über Risiken.
• Verlagerte Weisheitszähne — Wann eine Entfernung erwogen und wann beobachtet wird. (in Vorbereitung)
• Knochentransplantat und Knochenaufbau — Verfahren und Heilung bei unzureichendem Knochen. (in Vorbereitung)
• Sinuslift — Das Vorgehen bei geringer Knochenhöhe im hinteren Oberkiefer. (in Vorbereitung)

Häufig gestellte Fragen

Mein Weisheitszahn tut nicht weh — sollte er trotzdem entfernt werden?
Ohne Beschwerden ist eine Entfernung nicht automatisch erforderlich. Die Lage des Zahns, seine Reinigungsfähigkeit, seine Wirkung auf den Nachbarzahn und die Röntgenbefunde werden beurteilt, um zu entscheiden, ob Entfernung oder Beobachtung angebracht ist.

Spürt man während des Eingriffs Schmerzen?
Der Eingriff erfolgt unter Lokalanästhesie, angestrebt wird ein angenehmer Ablauf. Druck und Vibration können wahrgenommen werden. Da das Erleben individuell unterschiedlich ist, wird keine vollständige Schmerzfreiheit zugesichert.

Wie lange hält die Schwellung an?
Eine Schwellung ist meist in den ersten Tagen am deutlichsten und geht dann zurück. Die Dauer hängt vom Umfang des Eingriffs und von der Person ab. Bei zunehmenden Schmerzen, Fieber oder ausgedehnter Schwellung sollten Sie sich ohne Abwarten vorstellen.

Ich nehme Gerinnungshemmer — ist der Eingriff möglich?
Bitte teilen Sie uns Ihre Medikamente mit. Gerinnungshemmer dürfen nicht ohne ärztlichen Rat abgesetzt werden; bei Bedarf planen wir gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt.

Ist bei jedem Implantat ein Knochentransplantat nötig?
Nein. Der Bedarf ergibt sich aus der gemeinsamen Beurteilung des vorhandenen Knochenangebots und des geplanten Zahnersatzes; in den meisten Fällen ist kein zusätzlicher Eingriff erforderlich.

Kann ich nach dem Eingriff zur Arbeit oder zur Schule?
Das hängt vom Umfang des Eingriffs ab. Für den ersten Tag kann Schonung empfohlen werden. Hinweise speziell für Sie erhalten Sie vorab.

Regionale Beurteilung

In unserer Praxis an der Verbindung Beylikdüzü–Esenyurt wird der Bedarf an chirurgischen Maßnahmen durch die gemeinsame Beurteilung von klinischer Untersuchung, erforderlicher Bildgebung und den anatomischen Nachbarschaften bestimmt. Im Anschluss wird der geeignete Behandlungsplan gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten festgelegt.

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