Челюстно-лицевая хирургия

Хирургические вмешательства в полости рта требуют совместной оценки зуба, челюстной кости и окружающих структур. Положение зуба, форма его корня, отношение к кости и соседние анатомические образования выявляются только при клиническом осмотре и с помощью подходящих методов визуализации. Поэтому хирургическое вмешательство не планируется по одному лишь взгляду в полость рта со словами «нужно удалять».

На нижней челюсти на планирование напрямую влияет соотношение корней зуба и нижнечелюстного канала, а на верхней — близость зубов к полости пазухи. В одних случаях эти соотношения оцениваются по панорамному снимку, в других — с помощью трёхмерной визуализации.

Не каждый ретинированный зуб удаляют

Зубы мудрости, не находя места в зубном ряду, могут прорезаться частично или оставаться ретинированными в кости. Это не всегда требует удаления. Удаление рассматривается при боли, повторяющейся инфекции, повреждении соседнего зуба, подозрении на образование кисты, положении, не допускающем гигиены, или при необходимости, связанной с другим планируемым лечением. При зубах, которые не вызывают жалоб и поддаются наблюдению, может быть предпочтено наблюдение.

Тот же подход действует и в отношении хирургического удаления: сначала оценивается, можно ли сохранить зуб. Если зуб удаётся сохранить лечением корневых каналов, резекцией верхушки корня или реставрационным решением, удаление не является первым вариантом.

Риски разъясняются заранее

После хирургических вмешательств отёк, чувствительность, ограниченное открывание рта и затруднение при жевании являются ожидаемыми проявлениями. Это не осложнения, а обычная часть заживления, и обычно они выражены в первые дни. Кроме того, у каждого вмешательства есть свои риски: связанные с анатомическим соседством, кровотечение, инфекция и более медленное, чем ожидалось, заживление.

Разъяснение этих рисков применительно к конкретному человеку является частью вмешательства. О том, какие проявления ожидаемы, а какие требуют безотлагательного обращения, сообщается до и после процедуры.

Объём кости — часть планирования имплантации

Значительная часть хирургии полости рта тесно связана с лечением имплантами. Если зуб был потерян давно, объём кости в этой области мог уменьшиться. В таких случаях перед имплантацией может потребоваться увеличение объёма кости или поднятие дна пазухи в боковом отделе верхней челюсти. Это нужно не каждому пациенту; необходимость определяется совместной оценкой визуализации и ортопедического плана.

Процесс планирования разъясняется открыто

Объём и условия проведения каждого хирургического вмешательства различны. По итогам оценки определяется, в каких условиях и какой командой вмешательство целесообразно выполнить; такое планирование открыто разъясняется пациенту, и решение о ходе лечения принимается совместно.

MSc. Dt. Mehmet Taş после обучения на стоматологическом факультете Стамбульского университета получил в Италии степень магистра в области оральной хирургии и имплантологии. Это образование не является званием специалиста; оно составляет научную основу подхода, применяемого при хирургическом и имплантологическом планировании.

Подготовка перед вмешательством

Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить: об известных заболеваниях, регулярно принимаемых препаратах, аллергиях, перенесённых операциях и, если оно есть, о состоянии, связанном с кровоточивостью. Препараты, разжижающие кровь, средства, влияющие на костный обмен, и терапия, подавляющая иммунитет, напрямую влияют на планирование.

Эти препараты нельзя отменять без рекомендации врача. При необходимости во взаимодействии с соответствующим врачом определяются сроки и метод вмешательства.

Чего ожидать в период заживления?

Первые дни заживления протекают иначе, чем последующие недели. Первые 24 часа важны для сохранения кровяного сгустка: рекомендуется не нагружать область, не полоскать интенсивно, не пить через трубочку и воздержаться от курения. Отёк обычно нарастает в первые дни, затем уменьшается. Открывание рта может быть временно ограничено.

Всё это ожидаемые проявления. В то же время нарастающая и не проходящая боль, высокая температура, распространённый отёк, неприятный запах или выделения, затруднение глотания или дыхания требуют безотлагательного обращения.

Страницы этого раздела

• Операции в полости рта — объём, оценка перед вмешательством, заживление и разъяснение рисков.
• Ретинированный зуб мудрости — в каком случае рассматривается удаление, а в каком наблюдение. (в подготовке)
• Костный трансплантат и увеличение объёма кости — методы и заживление при недостатке кости. (в подготовке)
• Синус-лифтинг — подход, применяемый при ограниченной высоте кости в боковом отделе верхней челюсти. (в подготовке)

Часто задаваемые вопросы

Зуб мудрости не болит — всё равно нужно его удалять?
При отсутствии жалоб удаление не требуется автоматически. Решение о том, что уместно — удаление или наблюдение, принимается с учётом положения зуба, возможности его очищения, влияния на соседний зуб и рентгенологических данных.

Чувствуется ли боль во время вмешательства?
Вмешательство проводится под местной анестезией, и целью является комфорт. Могут ощущаться давление и вибрация. Поскольку индивидуальные ощущения различаются, полное отсутствие боли не гарантируется.

Сколько держится отёк?
Отёк обычно выражен в первые дни и постепенно проходит. Срок зависит от объёма вмешательства и особенностей человека. При нарастающей боли, температуре или распространённом отёке следует обратиться, не дожидаясь.

Я принимаю препараты, разжижающие кровь, — возможно ли вмешательство?
Сообщите о принимаемых препаратах. Разжижающие кровь средства нельзя отменять без рекомендации врача; при необходимости планирование проводится совместно с лечащим врачом.

Нужен ли костный трансплантат при каждой имплантации?
Нет. Необходимость определяется совместной оценкой имеющегося объёма кости и планируемого протеза; в большинстве случаев дополнительное вмешательство не требуется.

Смогу ли я после вмешательства пойти на работу или учёбу?
Это зависит от объёма вмешательства. В первый день может быть рекомендован отдых. Индивидуальные рекомендации сообщаются до процедуры.

Оценка на месте

В нашей клинике на стыке районов Бейликдюзю и Эсенюрт необходимость хирургического вмешательства определяется совместной оценкой клинического осмотра, необходимых методов визуализации и анатомического соседства. По итогам оценки подходящий план лечения определяется вместе с пациентом.

Дентальная имплантация · Лечение корневых каналов · Запись и контакты