دندان عقل در چه وضعیتهایی کشیده میشود؟
دندانهای عقل (آسیای سوم) معمولاً از پایان نوجوانی تا آغاز دههٔ بیست شروع به رویش میکنند. هر دندان عقلی مشکلساز نیست و هر دندان عقلی کشیده نمیشود. تصمیم بر پایهٔ جایگاه دندان، آسیبی که به بافتهای پیرامون میزند و نشانهها گرفته میشود.
چرا میتواند مشکلساز شود؟
جایی که در استخوان فک برای این دندانها در نظر گرفته شده در بیشتر افراد محدود است. دندانی که فضای کافی نیابد بهکلی نمیروید، کج میماند یا درون استخوان نهفته میماند. پاکت لثهٔ پیرامون دندانی که نیمهرویش کرده تمیزشدنی نیست؛ باکتریهایی که آنجا جمع میشوند به التهاب میانجامند.
وضعیتهایی که کشیدن در آنها در نظر گرفته میشود
- التهاب لثه، ورم و درد تکرارشونده (پریکرونیت)
- پوسیدگی تمیزنشدنی در دندان عقل یا در دندان آسیای مجاور
- فشار به ریشهٔ دندان مجاور بهگونهای که تحلیل ایجاد کند
- پیدایش کیست یا آسیبشناسی دیگری در پیرامون آن
- ایجاد پاکت لثهٔ عمیق و تمیزنشدنی در دندان مجاور
- رویش در جایگاهی که به دندان مقابل یا گونه آسیب میزند
- وضعیتهایی که درمان ارتودنسی یا پروتتیک برنامهریزیشده میطلبد
وضعیتهایی که کشیدن لازم نیست
دندان عقلی که بهکلی روییده، با اکلوژن سازگار است، تمیزشدنی و بدون پوسیدگی است میتواند در دهان بماند. در دندانهایی که با وجود نهفتهبودن نشانهای نمیدهند و پیرامونشان آسیبشناسی ندارد، پیگیری ترجیح داده میشود. پیگیری به معنای «فراموشکردن» نیست: با فاصلههای معین معاینهٔ بالینی و رادیوگرافیک انجام میگیرد.
باورهای رایجی مانند «دندان عقل همه باید کشیده شود» یا «دندان عقل دندانهای جلو را کج میکند» بهتنهایی دلیل کشیدن شمرده نمیشوند. تصمیم بر یافتههای فردی استوار است.
در ارزیابی به چه نگاه میشود؟
| معیار | چرا مهم است |
|---|---|
| جایگاه و شیب دندان | دشواری جراحی و اثر آن بر دندان مجاور را تعیین میکند |
| شکل و شمار ریشهها | برنامهٔ کشیدن را تغییر میدهد |
| نزدیکی به کانال عصب در فک پایین | برای ارزیابی خطر بیحسی؛ در صورت نیاز تصویربرداری سهبعدی خواسته میشود |
| رابطه با سینوس در فک بالا | بر رویکرد جراحی اثر میگذارد |
| وضعیت دندان مجاور | پوسیدگی، تحلیل ریشه یا وجود پاکت |
| سلامت عمومی و داروهای مصرفی | زمانبندی و برنامهریزی جراحی |
اقدام و بهبودی
کشیدن زیر بیحسی موضعی انجام میشود. در دندانهای نهفته ممکن است بالا بردن لثه و بیرونآوردن دندان بهصورت تقسیمشده لازم باشد؛ این به معنای دشوارشدن اقدام نیست، انتخابی برای محافظت از بافت است.
در روزهای نخست ورم، محدودیت بازشدن دهان و حساسیت انتظار میرود. در این دوره سرما، تغذیهٔ نرم، نکشیدن سیگار و نشستن دهان در روز نخست توصیه میشود. دردی که با جداشدن لخته پدید میآید و معمولاً چند روز بعد بیشتر میشود معاینه میطلبد.
در درد فزاینده، تب بالا، دشواری بلع یا تنفس، خونریزیای که بند نمیآید یا بیحسی لب و چانه که روز بعد ادامه دارد باید بیدرنگ به کلینیک مراجعه کرد. آنچه در ساعتهای نخست باید کرد در صفحهٔ ۲۴ ساعت نخست در درد اورژانسی دندان توضیح داده شده است.
زمانبندی
کشیدنهایی که هنگام کاملنشدن رشد ریشهها انجام میشوند معمولاً آسانتر پیش میروند و بهبودی میتواند سریعتر باشد. اما این به معنای آن نیست که هر دندان بدون نشانهای باید در جوانی کشیده شود. تصمیم با سنجیدن سود مورد انتظار در برابر خطرهای اقدام گرفته میشود.
پرسشهای پرتکرار
آیا میتوان دو طرف را در یک جلسه کشید؟
در برخی موارد ممکن است. تصمیم بر پایهٔ جایگاه دندانها، مدت مورد انتظار اقدام و وضعیت عمومی فرد گرفته میشود.
آیا بیحسی پس از کشیدن ماندگار میشود؟
در دندانهای نزدیک به کانال عصب در فک پایین بیحسی گذرا ممکن است دیده شود؛ ماندگارشدن آن کمیاب است. خطر پیشاپیش با تصویربرداری ارزیابی و برای شما توضیح داده میشود.
آیا در بارداری میتوان کشید؟
اقدامهای جراحی غیراورژانسی معمولاً به تعویق میافتند. اگر وضعیت اورژانسی باشد زمانبندی و رویکرد جداگانه برنامهریزی میشود؛ جزئیات در صفحهٔ درمان دندان در بارداری است.
اگر نکشم چه میشود؟
در دندانی که نشانه میدهد یا به دندان مجاور آسیب میزند، انتظار میتواند به پیشرفت پوسیدگی و از دست رفتن استخوان بینجامد. در دندانهای بینشانه اما پیگیری میتواند گزینهای مناسب باشد.
در کلینیک ما در محل اتصال بیلیکدوزو/اسنیورت، تصمیم دندان عقل با در نظر گرفتن همزمان معاینهٔ بالینی، ارزیابی رادیوگرافیک و وضعیت دندانهای مجاور گرفته میشود.