In welchen Fällen wird ein Weisheitszahn entfernt?
Weisheitszähne (dritte Molaren) brechen meist zwischen dem Ende der Jugendzeit und den frühen Zwanzigern durch. Nicht jeder Weisheitszahn macht Probleme, und nicht jeder Weisheitszahn wird entfernt. Die Entscheidung richtet sich nach der Lage des Zahnes, dem Schaden, den er am umliegenden Gewebe anrichtet, und den Beschwerden.
Warum kann er Probleme bereiten?
Der Platz, der diesen Zähnen im Kieferknochen zur Verfügung steht, ist bei den meisten Menschen begrenzt. Ein Zahn, der nicht genügend Raum findet, bricht nicht vollständig durch, bleibt schräg stehen oder verbleibt im Knochen verlagert. Die Zahnfleischtasche um einen teilweise durchgebrochenen Zahn lässt sich nicht reinigen; die sich dort ansammelnden Bakterien führen zu einer Entzündung.
Fälle, in denen eine Entfernung erwogen wird
- Wiederkehrende Zahnfleischentzündung, Schwellung und Schmerzen (Perikoronitis)
- Nicht zu reinigende Karies am Weisheitszahn oder am benachbarten Molaren
- Druck auf die Wurzel des Nachbarzahns, der dort zu einer Resorption führt
- Entstehung einer Zyste oder einer anderen Pathologie in seiner Umgebung
- Bildung einer nicht zu reinigenden tiefen Zahnfleischtasche am Nachbarzahn
- Durchbruch in einer Stellung, die den Gegenzahn oder die Wange verletzt
- Erfordernisse einer geplanten kieferorthopädischen oder prothetischen Behandlung
Fälle, in denen keine Entfernung nötig ist
Ein vollständig durchgebrochener, zum Biss passender, reinigungsfähiger und kariesfreier Weisheitszahn kann im Mund bleiben. Bei verlagerten Zähnen, die keine Beschwerden machen und in deren Umgebung keine Pathologie besteht, kann eine Beobachtung bevorzugt werden. Beobachtung bedeutet nicht „vergessen“: In festgelegten Abständen erfolgen klinische und röntgenologische Kontrollen.
Verbreitete Annahmen wie „jeder Weisheitszahn muss entfernt werden“ oder „Weisheitszähne verschieben die Frontzähne“ gelten für sich genommen nicht als Grund für eine Entfernung. Die Entscheidung stützt sich auf die individuellen Befunde.
Worauf wird bei der Beurteilung geachtet?
| Kriterium | Warum es wichtig ist |
|---|---|
| Lage und Neigung des Zahnes | Bestimmen den chirurgischen Schwierigkeitsgrad und die Auswirkung auf den Nachbarzahn |
| Form und Anzahl der Wurzeln | Verändern den Plan für die Entfernung |
| Nähe zum Nervkanal im Unterkiefer | Zur Beurteilung des Risikos eines Taubheitsgefühls; falls erforderlich, wird eine dreidimensionale Bildgebung angefordert |
| Beziehung zur Kieferhöhle im Oberkiefer | Beeinflusst das chirurgische Vorgehen |
| Zustand des Nachbarzahns | Karies, Wurzelresorption oder Taschenbildung |
| Allgemeinzustand und eingenommene Medikamente | Zeitpunkt und chirurgische Planung |
Eingriff und Heilung
Die Entfernung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Bei verlagerten Zähnen kann es erforderlich sein, das Zahnfleisch zu lösen und den Zahn geteilt zu entfernen; das bedeutet nicht, dass der Eingriff schwieriger wird, sondern ist eine Entscheidung zum Schutz des Gewebes.
In den ersten Tagen sind Schwellung, eine eingeschränkte Mundöffnung und Empfindlichkeit zu erwarten. In dieser Zeit werden Kühlung, weiche Kost, Rauchverzicht und das Unterlassen von Mundspülungen am ersten Tag empfohlen. Ein Schmerz, der durch das Ablösen des Blutgerinnsels entsteht und meist nach einigen Tagen zunimmt, erfordert eine Kontrolle.
Bei zunehmenden Schmerzen, hohem Fieber, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen, nicht stillbarer Blutung oder einem am Folgetag anhaltenden Taubheitsgefühl an Lippe und Kinn sollten Sie sich ohne Zeitverlust in der Praxis vorstellen. Was in den ersten Stunden zu tun ist, wird auf der Seite Die ersten 24 Stunden bei akuten Zahnschmerzen beschrieben.
Zeitpunkt
Entfernungen, die vorgenommen werden, solange die Wurzeln noch nicht vollständig ausgebildet sind, verlaufen in der Regel einfacher, und die Heilung kann schneller sein. Das bedeutet jedoch nicht, dass jeder beschwerdefreie Zahn in jungen Jahren entfernt werden müsste. Die Entscheidung fällt, indem der erwartete Nutzen den Risiken des Eingriffs gegenübergestellt wird.
Häufig gestellte Fragen
Können beide Seiten in einer Sitzung entfernt werden?
In manchen Fällen ist das möglich. Die Entscheidung richtet sich nach der Lage der Zähne, der erwarteten Eingriffsdauer und dem Allgemeinzustand der Person.
Bleibt ein Taubheitsgefühl nach der Entfernung dauerhaft?
Bei Zähnen im Unterkiefer, die nahe am Nervkanal liegen, kann ein vorübergehendes Taubheitsgefühl auftreten; dass es dauerhaft bleibt, ist selten. Das Risiko wird vorab über die Bildgebung beurteilt und Ihnen erläutert.
Kann während der Schwangerschaft entfernt werden?
Nicht dringliche chirurgische Eingriffe werden in der Regel aufgeschoben. Liegt ein Notfall vor, werden Zeitpunkt und Vorgehen gesondert geplant; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Zahnbehandlung in der Schwangerschaft.
Was geschieht, wenn ich ihn nicht entfernen lasse?
Bei einem Zahn, der Beschwerden macht oder den Nachbarzahn schädigt, kann Abwarten dazu führen, dass Karies und Knochenverlust fortschreiten. Bei beschwerdefreien Zähnen kann Beobachtung dagegen eine geeignete Option sein.
In unserer Praxis an der Verbindung Beylikdüzü/Esenyurt fällt die Entscheidung über einen Weisheitszahn, indem klinische Untersuchung, röntgenologische Beurteilung und der Zustand der Nachbarzähne gemeinsam betrachtet werden.
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