В каких случаях удаляют зуб мудрости?
Зубы мудрости (третьи моляры) обычно начинают прорезываться на исходе подросткового возраста и в начале двадцатых годов. Не каждый зуб мудрости создаёт проблемы, и не каждый зуб мудрости удаляют. Решение принимается с учётом положения зуба, вреда, который он наносит окружающим тканям, и имеющихся проявлений.
Почему он может создавать проблемы?
Места, отведённого этим зубам в челюстной кости, у большинства людей немного. Зуб, которому не хватает места, не прорезывается полностью, остаётся наклонённым или пребывает ретинированным в кости. Десневой карман вокруг частично прорезавшегося зуба невозможно очистить; скапливающиеся там бактерии приводят к воспалению.
Случаи, когда рассматривается удаление
- Повторяющееся воспаление десны, отёк и боль (перикоронит)
- Недоступный для очищения кариес на зубе мудрости или соседнем моляре
- Давление на корень соседнего зуба, приводящее к его резорбции
- Развитие вокруг него кисты или иной патологии
- Образование недоступного для очищения глубокого десневого кармана у соседнего зуба
- Прорезывание в положении, травмирующем зуб-антагонист или щёку
- Требования планируемого ортодонтического или ортопедического лечения
Случаи, когда удаление не требуется
Полностью прорезавшийся, соответствующий смыканию, доступный для очищения и не поражённый кариесом зуб мудрости может оставаться во рту. При ретинированных зубах, которые не дают проявлений и вокруг которых нет патологии, может быть предпочтено наблюдение. Наблюдение не означает «забыть»: с определёнными интервалами проводятся клинические и рентгенологические осмотры.
Распространённые убеждения вроде «зубы мудрости нужно удалять всем» или «зубы мудрости искривляют передние зубы» сами по себе не считаются основанием для удаления. Решение опирается на индивидуальные данные.
На что обращают внимание при оценке?
| Критерий | Почему это важно |
|---|---|
| Положение и наклон зуба | Определяют хирургическую сложность и влияние на соседний зуб |
| Форма и число корней | Меняют план удаления |
| Близость к нервному каналу на нижней челюсти | Для оценки риска онемения; при необходимости назначается трёхмерная визуализация |
| Отношение к пазухе на верхней челюсти | Влияет на хирургический доступ |
| Состояние соседнего зуба | Кариес, резорбция корня или наличие кармана |
| Общее состояние здоровья и принимаемые препараты | Сроки и хирургическое планирование |
Вмешательство и заживление
Удаление проводится под местной анестезией. При ретинированных зубах может потребоваться отслоить десну и удалить зуб по частям; это не означает, что вмешательство усложняется, — это решение, направленное на сохранение тканей.
В первые дни ожидаются отёк, ограничение открывания рта и чувствительность. В этот период рекомендуются охлаждение, мягкая пища, отказ от курения и от полосканий в первый день. Боль, возникающая из-за смещения кровяного сгустка и обычно нарастающая через несколько дней, требует осмотра.
При нарастающей боли, высокой температуре, затруднении глотания или дыхания, неостанавливающемся кровотечении или сохраняющемся на следующий день онемении губы и подбородка следует без промедления обратиться в клинику. О том, что делать в первые часы, рассказывается на странице Первые 24 часа при острой зубной боли.
Сроки
Удаления, выполненные, пока корни ещё не полностью сформированы, обычно проходят легче, и заживление может быть быстрее. Однако это не означает, что каждый бессимптомный зуб нужно удалять в молодом возрасте. Решение принимается путём сопоставления ожидаемой пользы с рисками вмешательства.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли удалить зубы с обеих сторон за один приём?
В некоторых случаях это возможно. Решение принимается с учётом положения зубов, предполагаемой длительности вмешательства и общего состояния человека.
Останется ли онемение после удаления навсегда?
У зубов нижней челюсти, расположенных близко к нервному каналу, возможно временное онемение; стойкое встречается редко. Риск заранее оценивается по данным визуализации и разъясняется вам.
Можно ли удалять зуб во время беременности?
Несрочные хирургические вмешательства, как правило, откладывают. При неотложном состоянии сроки и подход планируются отдельно; подробности — на странице Лечение зубов при беременности.
Что будет, если я не удалю зуб?
При зубе, дающем проявления или вредящем соседнему зубу, выжидание может привести к прогрессированию кариеса и потере кости. При бессимптомных зубах наблюдение, напротив, может быть подходящим вариантом.
В нашей клинике на стыке районов Бейликдюзю и Эсенюрт решение по зубу мудрости принимается с совместным рассмотрением клинического осмотра, рентгенологической оценки и состояния соседних зубов.
Операции в полости рта · Челюстно-лицевая хирургия · Запись и контакты