Traitement implantaire
Lorsqu'une dent est perdue, l'espace laissé dans la bouche ne reste pas tel quel. Les dents voisines peuvent basculer avec le temps vers cet espace, la dent antagoniste peut s'égresser et la charge masticatoire se répartit de façon déséquilibrée sur les dents restantes. L'os de la mâchoire, dans la zone de l'espace, peut lui aussi perdre du volume avec le temps, la charge qui s'y exerçait ayant disparu. Remplacer une dent absente n'est donc le plus souvent pas un choix lié au seul aspect esthétique.
L'implant dentaire est une racine artificielle placée dans l'os de la mâchoire à la place de la dent absente. On peut y fixer une couronne unitaire, un bridge portant plusieurs dents ou une prothèse fixe couvrant l'arcade complète. La fonction de l'implant est de prendre la place de la racine perdue afin de soutenir la prothèse à partir de l'os.
Toute dent absente ne se remplace pas par un implant
L'implant n'est pas la seule option pour traiter une dent absente. Un bridge appuyé sur les dents, une prothèse partielle amovible et, dans certains cas, la fermeture orthodontique de l'espace peuvent également être envisagés. L'option adaptée est déterminée en évaluant ensemble la position et la taille de l'espace, l'état des dents voisines, le volume et la qualité de l'os, la santé gingivale, le rapport d'occlusion, l'état général de santé et les habitudes d'hygiène quotidienne.
Cette évaluation se fait par l'examen, les méthodes d'imagerie nécessaires et la planification prothétique. Une information définitive sur l'indication donnée par téléphone, par message ou à partir d'une photographie n'est pas fiable.
Le traitement n'est pas un acte unique mais un parcours
Le traitement implantaire se compose généralement des étapes suivantes : examen et imagerie, élaboration du plan de traitement, interventions préparatoires si nécessaire, pose de l'implant, période de cicatrisation attendue pour l'intégration de l'implant à l'os, réalisation de la prothèse et contrôles réguliers.
La durée de ces étapes varie nettement d'une personne à l'autre. Un cas où le volume osseux est suffisant ne suit pas le même calendrier qu'un cas nécessitant une greffe osseuse. C'est pourquoi aucun engagement sur une durée fixe n'est donné ; les étapes estimées sont communiquées après l'examen.
Le résultat à long terme ne dépend pas d'un seul facteur
Le fait qu'un implant remplisse sa fonction pendant de longues années dépend du choix correct du cas, de la planification, de la réalisation chirurgicale et prothétique, de l'hygiène bucco-dentaire, du tabagisme, de l'état général de santé et des contrôles réguliers. Si l'un de ces facteurs est négligé, le résultat peut en être affecté. Les tissus autour de l'implant peuvent aussi s'enflammer, tout comme autour des dents naturelles ; les soins ne s'arrêtent donc pas avec la fin du traitement.
Que regarde-t-on avant un implant ?
L'examen ne se limite pas à la zone de la dent absente. L'état des dents restantes, la santé gingivale, le rapport d'occlusion et, le cas échéant, l'habitude de serrement ou de grincement sont évalués. Si une maladie gingivale est en cours, elle est traitée avant l'implant ; car les tissus autour de l'implant sont affectés par la même plaque bactérienne.
Les antécédents médicaux font également partie de la planification. Un diabète non équilibré, certains médicaments agissant sur le métabolisme osseux, les troubles de la coagulation, une radiothérapie antérieure et le tabagisme sont des éléments susceptibles d'influer sur la cicatrisation. Aucun d'entre eux ne constitue à lui seul une contre-indication absolue ; mais ils peuvent modifier la planification et l'évolution attendue. Il est donc important d'indiquer dès le premier entretien les médicaments que vous prenez et vos maladies connues.
La prothèse ne se pense pas après l'implant
Une idée fausse répandue veut que l'implant soit posé d'abord et que la dent qui viendra dessus soit planifiée ensuite. L'ordre est en réalité inverse : on détermine d'abord quelle dent sera réalisée, sous quelle forme et à quel endroit ; la position et l'angulation de l'implant sont ensuite choisies selon ce plan. C'est ce qu'on appelle la planification guidée par la prothèse.
La conséquence pratique de cette approche est la suivante : même si un implant mal positionné s'intègre sans difficulté à l'os, il peut être impossible de réaliser au-dessus une dent correcte, nettoyable et esthétique. L'étape de planification n'est donc pas moins importante que l'étape chirurgicale.
Les pages de cette section
Commencer un traitement implantaire
- Traitement par implant dentaire — la fonction de l'implant, pour qui il peut être envisagé, les étapes du traitement et la cicatrisation.
- Options de traitement des dents absentes — les différences entre implant, bridge et prothèse amovible. (en préparation)
- Plan de traitement implantaire et son étendue — ce qui détermine le plan de traitement. (en préparation)
- Quand poser un implant après une extraction ? — les critères qui déterminent le moment. (en préparation)
Si l'os est insuffisant
- Greffe osseuse et augmentation osseuse — les méthodes envisagées lorsque le volume osseux est insuffisant. (en préparation)
- Élévation du sinus — l'approche appliquée lorsque la hauteur osseuse est limitée dans le secteur postérieur maxillaire. (en préparation)
Prothèse sur implant
- Prothèses fixes sur implants — options de couronne unitaire, de bridge et de prothèse fixe d'arcade complète. (en préparation)
- All-on-4 et All-on-6 — prothèse fixe d'arcade complète avec un nombre limité d'implants. (en préparation)
Intervention et cicatrisation
- Le traitement implantaire est-il douloureux ? — anesthésie locale et période de cicatrisation. (en préparation)
- Les premiers jours après l'implant — douleur, œdème, saignement, alimentation et soins. (en préparation)
Entretien à long terme
- Comment nettoyer un implant ? — routine de nettoyage quotidienne et brossette interdentaire. (en préparation)
- Implant, tabac et diabète — l'effet de ces deux facteurs sur la cicatrisation. (en préparation)
En cas de problème
- Pourquoi un implant échoue-t-il ? — les causes de perte implantaire précoce et tardive. (en préparation)
- Péri-implantite — inflammation et perte osseuse autour de l'implant. (en préparation)
Questions fréquentes
L'implant convient-il à tout le monde ?
L'indication est déterminée en évaluant ensemble le volume et la qualité de l'os, la santé gingivale, l'état général, les médicaments, le tabagisme et l'hygiène bucco-dentaire. Aucune décision ne peut être prise sans examen ni imagerie.
Par où dois-je commencer ?
La première étape est l'examen. Après évaluation conjointe de votre motif de consultation, des constatations buccales et de l'imagerie nécessaire, les options et les étapes estimées vous sont communiquées.
Combien d'implants faut-il ?
Le nombre de dents absentes n'est pas à lui seul déterminant. La répartition osseuse, la charge occlusale, le type de prothèse prévu et les exigences esthétiques sont évalués ensemble. Aucun engagement sur un nombre n'est donné avant l'examen.
Faut-il un entretien particulier après un implant ?
Oui. Les tissus autour de l'implant peuvent aussi s'enflammer. Le nettoyage quotidien, le nettoyage interdentaire et les contrôles réguliers influent directement sur le résultat à long terme.
Mon âge est-il un obstacle à l'implant ?
Il n'y a pas de limite d'âge supérieure ; ce qui est déterminant n'est pas l'âge mais le soutien osseux et gingival ainsi que l'état général. Pour la limite inférieure, on attend que la croissance des maxillaires soit achevée.
Évaluation locale
Dans notre cabinet situé à la jonction de Beylikdüzü et d'Esenyurt, l'indication implantaire est déterminée en évaluant ensemble l'examen clinique, les résultats de l'imagerie nécessaire et la planification prothétique. À l'issue de l'évaluation, les options et les étapes estimées sont communiquées par écrit.