Кариес и композитна обтурация
Композитната обтурация може да се използва за възстановяване на зъбна тъкан, загубена поради кариес, фрактура или старо възстановяване, с адхезивен материал в цвета на зъба. Не всяка промяна в цвета изисква обтурация; решението се взема според активността на лезията, дълбочината ѝ и възможността за почистване.
Какво е зъбен кариес?
Зъбният кариес е процес на загуба на минерали, в който заедно участват биофилмът, ферментируемите въглехидрати, времето, слюнката и индивидуалните рискови фактори. Ранните лезии не винаги са кавитирани.
Признаци
Възможни са чувствителност към студено, топло или сладко, болка при дъвчене, засядане на храна или видима промяна в цвета. Някои апроксимални кариеси обаче могат да напредват без никакви признаци; затова редовният преглед е важен.
Клинична и рентгенова оценка
Изследват се видът на повърхността и възможността за почистването ѝ, наличието на кавитация, съседните зъби, старите възстановявания и близостта до пулпата. При нужда към оценката се добавя байтуинг или периапикална рентгенова снимка.
План на лечение
При ранни некавитирани лезии могат да са достатъчни контрол на риска, флуорид и наблюдение. При лезии, които не могат да се почистват или водят до структурна загуба, се обсъжда щадящо възстановително лечение. Целта не е само отстраняване на потъмнялата тъкан; тя е контрол на кариесната активност, защита на пулпата и запазване на здравата зъбна тъкан, доколкото е възможно.
Ход на композитната обтурация
- Избор на цвят и изолация
- Контролирано отстраняване на кариозната тъкан
- Адхезивни процедури
- Поставяне на композита на слоеве
- Проверка на контактната точка, анатомията и оклузията
- Финиране и полиране
Дълбок кариес и пулпа
При близост до пулпата заедно се оценяват историята на болката, тестовете за виталност, рентгеновите находки и оставащата зъбна тъкан. В различни ситуации могат да се обсъдят селективно отстраняване на кариеса, процедура за защита на пулпата или кореново лечение.
Периодът след процедурата
До преминаване на упойката се препоръчва внимание при хранене. Възможна е краткотрайна чувствителност; при висок контакт, продължителна спонтанна болка или болка при дъвчене се прави контролен преглед.
Грижа и проследяване
Важни са четкането, интерденталното почистване, храненето и планът за флуорид според риска от кариес, както и редовните прегледи. Проследяват се ръбът на обтурацията, контактната точка, изтриването, фрактурите и рискът от вторичен кариес.
Възстановителни възможности според загубата на тъкан
| Възможност | Обхват | Бележка за планиране |
|---|---|---|
| Пряка композитна обтурация | Възстановяване на загубената тъкан в устата с адхезивен материал | Може да бъде щадяща възможност при ограничена и подлежаща на изолация загуба на тъкан. |
| Инлей / онлей | Индиректно възстановяване, изработено в лаборатория или дигитално | При по-голяма загуба на материя може да се обсъжда според опората на оставащите стени и туберкули. |
| Корона | Възстановяване, което покрива по-обхватно короната на зъба | Може да се обсъжда при голяма структурна загуба или риск от фрактура; не е нужна при всеки кариозен зъб. Циркониевата корона е една от възможностите. |
| Кореново лечение и възстановяване | Лечение на каналната система, ако пулпата е необратимо засегната или некротична | Решението не се взема само по вида на кариеса; то се основава на признаците, тестовете и рентгеновите находки. |
Често задавани въпроси
Всеки кариес ли причинява болка?
Не. Особено ранните или апроксималните лезии може да не дават признаци. Прегледът и при нужда рентгеновата снимка осигуряват оценка, която не се основава само на болката.
Всяко потъмняло място кариес ли е?
Не. Оцветяването може да е спряла лезия, анатомия на фисура или ефект от старо възстановяване. Заедно се оценяват активността, структурата на повърхността и находките от образната диагностика.
Нормална ли е чувствителността след обтурация?
Възможна е краткотрайна чувствителност; значение могат да имат дълбочината, близостта до пулпата и оклузията. При засилваща се, спонтанна или продължителна болка е необходим контролен преглед.
Колко трае композитната обтурация?
Не се дава фиксиран срок или гаранция за употреба. Върху резултата влияят размерът и позицията на обтурацията, изолацията, оклузията, навикът за стискане, грижата и рискът от кариес.
Местна оценка
В нашата клиника на границата между Бейликдюзю и Есенюрт нуждата от лечение на кариес и композитна обтурация се определя чрез съвместна оценка на клиничния преглед, необходимите рентгенови снимки, състоянието на пулпата, оклузалните отношения и риска от кариес.
Орално и дентално здраве · Кореново лечение · Циркониеви корони · Час и контакти