Эстетическая стоматология
Эстетическая стоматология направлена на то, чтобы привести цвет, форму и положение зубов в гармонию с лицом. Однако основанием для этой работы всегда остаётся здоровье полости рта. Если есть активный кариес, воспаление дёсен, нелеченая проблема корня или неуравновешенное смыкание, эстетическое вмешательство поверх них не выполняется; сначала устраняются эти проблемы.
Причина не только в том, что таково правило. Край реставрации, изготовленной у воспалённой десны, со временем может обнажиться, а при упущенной привычке сжимать зубы новая керамика может повредиться раньше ожидаемого. Поэтому эстетическое планирование начинается с осмотра.
Один метод не подходит всем
Двум людям с одной и той же жалобой может быть предложено разное лечение. При потемневшем зубе иногда достаточно отбеливания, а иногда есть скрытая причина и требуется реставрационное решение. При небольшой неровности формы достаточно бондинга, при значительной утрате тканей речь идёт о коронке. При нарушениях положения зубов ортодонтическая оценка может оказаться более щадящей, чем реставрационное вмешательство.
При принятии решения вместе оцениваются: сохранившиеся здоровые ткани зуба, количество эмали, положение зуба в зубном ряду, исходный оттенок, уровни десны, сила смыкания, привычка сжимать зубы и скрежетать ими, а также ожидания человека. Цель — достичь результата наиболее щадящим из возможных способов.
Как планируется естественный вид?
Естественный результат складывается не из отдельных зубов, а из гармонии целого. Вместе рассматриваются пропорции зубов, текстура поверхности, светопроницаемость, ход десневого контура, линия улыбки и соотношение губ и зубов. Одно лишь отбеливание зубов или изготовление их всех одного размера не даёт естественного вида; определяющим является соотношение с соседними зубами и лицом.
Десна также часть этого целого. То, насколько она видна при улыбке, симметрия её уровней и здоровье тканей влияют на естественность результата не меньше, чем сами зубы.
Ожидания и границы обсуждаются открыто
Один из важнейших этапов эстетического лечения — обсуждение ожиданий до осмотра. В подходящих случаях цифровое планирование и предварительный просмотр позволяют составить представление о возможном результате. Предварительный просмотр — инструмент планирования, а не обещание точного результата.
Поведение цвета керамических и композитных материалов отличается от собственных зубов: естественный зуб со временем меняет цвет, тогда как реставрация может оставаться прежней. Поэтому, если отбеливание и реставрация планируются вместе, порядок имеет значение. Точно так же ни для одной реставрации нельзя назвать фиксированный срок службы; результат определяют не только выбор материала, но и уход, смыкание и контрольные осмотры.
Порядок меняет результат
В эстетическом лечении последовательность вмешательств не менее важна, чем то, какое вмешательство выполняется. Общий подход таков: сначала решаются проблемы здоровья полости рта, затем при необходимости исправляется положение зубов, после этого выполняется работа с цветом и в последнюю очередь — реставрационные вмешательства.
Причина такого порядка практическая. Если зубы будут выравниваться ортодонтически, коронки, установленные до этого, могут не подойти к новому положению. Если планируется отбеливание, реставрации в видимой зоне следует подбирать под полученный оттенок, потому что керамика и композит от отбеливания не меняются.
Когда меньше значит лучше?
В эстетической стоматологии наилучший результат не всегда даёт самое обширное вмешательство. Однажды удалённая здоровая эмаль не возвращается; поэтому, если того же результата можно достичь более щадящим путём, выбирают именно его.
Например: при небольшом сколе одного зуба вместо коронки может рассматриваться бондинг; при незначительной жалобе на цвет вместо реставрации может быть достаточно отбеливания; промежуток между зубами в отдельных случаях удаётся закрыть ортодонтически. Каждый из этих вариантов подходит не для всякого случая, но их следует рассмотреть вместе на осмотре. Если вам предлагают только один вариант, вы вправе спросить, почему остальные не подходят.
Страницы этого раздела
Планирование
- Индивидуальный дизайн улыбки — процесс планирования, в котором вместе оцениваются зубы, дёсны, губы и пропорции лица.
- Золотое сечение в дизайне улыбки — где правила пропорций действительно работают. (в подготовке)
- Розовая эстетика и контурирование десны — уровни десны и симметрия. (в подготовке)
Коронки и виниры
- Циркониевые коронки — области применения, цифровой рабочий процесс, варианты материалов и уход.
- E.max и керамические виниры — показания к применению дисиликата лития и виниров. (в подготовке)
- Виниры или цирконий? — сравнение двух вариантов. (в подготовке)
Более щадящие варианты
- Бондинг и эстетические композитные реставрации — щадящий подход при ограниченной коррекции формы и цвета. (в подготовке)
- Отбеливание зубов — клинические, домашние и комбинированные методы; контроль чувствительности.
Часто задаваемые вопросы
С чего мне начать, какое лечение мне нужно?
Отправная точка — оценка в рамках дизайна улыбки. После совместного анализа ваших ожиданий, данных о здоровье полости рта и смыкания вам объясняют, какие вмешательства подходят и есть ли более щадящая альтернатива.
Обязательно ли обтачивать зубы?
Нет. В ряде случаев достаточно вариантов, не требующих препарирования, таких как отбеливание или бондинг. Объём подготовки зависит от текущего состояния зуба и выбранной реставрации.
Сначала отбеливание или коронка?
Если планируется отбеливание собственных зубов, реставрации в видимой зоне обычно выполняются после отбеливания и подбираются под полученный оттенок. Реставрационные материалы не меняют цвет так, как собственный зуб.
Сколько сохраняется результат?
Фиксированный срок назвать нельзя. На результат влияют выбор материала, сохранившиеся ткани, жевательная нагрузка, привычка сжимать зубы, гигиена полости рта и регулярные осмотры.
Я сжимаю зубы — возможно ли эстетическое вмешательство?
Привычка сжимать зубы и скрежетать ими влияет на планирование и оценивается в первую очередь. При необходимости защитная ночная каппа становится частью плана.
Оценка на месте
В нашей клинике на стыке районов Бейликдюзю и Эсенюрт варианты эстетического лечения оцениваются вместе с задачами сохранения здоровья полости рта и тканей зуба, характера смыкания и достижения естественного вида.