Frühe Anzeichen von Zahnfleischerkrankungen und ihre Behandlung
Zahnfleischerkrankungen beginnen meist schmerzlos. Im ersten Stadium kann es sich um eine Blutung handeln, die nur beim Zähneputzen auftritt; deshalb wird sie oft spät bemerkt. Dabei ist der Zustand in einem frühen Stadium weitgehend umkehrbar. Schreitet er fort, ist der Knochen betroffen, der den Zahn hält, und der Verlust bleibt dauerhaft.
Was sind die frühen Anzeichen?
- Blutung: Eine Blutung beim Putzen oder bei der Anwendung von Zahnseide ist das häufigste erste Anzeichen. Gesundes Zahnfleisch blutet beim Putzen nicht.
- Rötung und Schwellung: Gesundes Zahnfleisch ist blassrosa und fest. Ein leuchtend rotes, geschwollenes und weiches Aussehen ist ein Entzündungszeichen.
- Zahnfleischrückgang: Die Zähne wirken länger, Wurzeloberflächen liegen frei, begleitet von Empfindlichkeit.
- Mundgeruch: Bakterien, die sich in der Zahnfleischtasche ansammeln, können zu anhaltendem schlechtem Geruch beitragen.
- Lücken zwischen den Zähnen: Zahnwanderungen, entstehende Zwischenräume oder eine Veränderung des Bisses.
- Lockerung: Im fortgeschrittenen Stadium bewegt sich der Zahn; das zeigt, dass der stützende Knochen abgenommen hat.
Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis
| Gingivitis (Zahnfleischentzündung) | Parodontitis | |
|---|---|---|
| Betroffenes Gewebe | Nur das Zahnfleisch | Zahnfleisch + Bindegewebe + stützender Knochen |
| Knochenverlust | Nein | Ja |
| Umkehrbarkeit | Bei geeigneter Behandlung und Pflege weitgehend umkehrbar | Verlorener Knochen kommt nicht von selbst zurück; das Fortschreiten wird gestoppt |
| Typischer Befund | Blutung, Rötung, Schwellung | Zunahme der Taschentiefe, Rückgang, Lockerung |
Diese Unterscheidung erfolgt durch die Untersuchung: Die Taschentiefe wird gemessen, der Zahnfleischrand beurteilt und, falls erforderlich, das Knochenniveau röntgenologisch betrachtet. Anhand eines einzelnen Anzeichens wird nicht entschieden.
Faktoren, die das Risiko erhöhen
Unzureichende Plaquekontrolle ist der Hauptfaktor. Daneben können Rauchen, ein nicht eingestellter Diabetes, bestimmte Medikamente, Phasen hormoneller Veränderung, Mundatmung, schlecht passende Restaurationsränder und eine genetische Veranlagung den Verlauf verschlechtern. In der Schwangerschaft blutet das Zahnfleisch leichter; für diesen Zeitraum siehe die Seite Zahnbehandlung in der Schwangerschaft.
Wie verläuft die Behandlung?
- Beurteilung. Taschenmessung, Blutungsindex, Rückgang, Lockerung und, falls erforderlich, Röntgen.
- Initialtherapie. Zahnsteinentfernung und Glättung der Wurzeloberflächen; Neuordnung der Mundhygienegewohnheiten.
- Erneute Beurteilung. Meist wird die Gewebereaktion einige Wochen später gemessen. Bei den meisten Menschen reicht dieser Schritt aus.
- Falls nötig, chirurgischer Schritt. Bleiben tiefe Taschen bestehen, werden chirurgische Optionen geprüft.
- Erhaltungsphase. Kontrollen in individuell festgelegten Abständen; ein Wiederauftreten der Erkrankung wird in dieser Phase erkannt.
Zu Antibiotika: Ein Antibiotikum ersetzt nicht die mechanische Entfernung von Plaque und Zahnstein unterhalb des Zahnfleischs. Ob es erforderlich ist, wird gesondert beurteilt.
Was zu Hause getan werden kann
Zweimal täglich mit einer weichen Bürste und zum Zahnfleischrand hin putzen, einmal täglich die Zahnzwischenräume reinigen (Zahnseide oder Interdentalbürste), mit dem Rauchen aufhören und die Kontrollabstände einhalten. Wenn Sie eine Blutung bemerken, sollten Sie nicht weniger putzen, sondern die Technik verbessern; ein nicht gereinigter Bereich hält die Entzündung aufrecht.
Häufig gestellte Fragen
Geht Zahnfleischbluten von selbst weg?
Nicht, solange die Ursache besteht. Solange sich Plaque ansammelt, besteht auch die Entzündung fort. Eine Blutung, die sich innerhalb weniger Tage nicht bessert, sollte beurteilt werden.
Greift die Zahnsteinentfernung die Zähne an?
Eine fachgerecht durchgeführte Reinigung greift die Zahnhartsubstanz nicht an. Die danach empfundene Empfindlichkeit hängt damit zusammen, dass die zuvor von Zahnstein bedeckte Wurzeloberfläche frei liegt, und lässt in der Regel nach.
Kommt zurückgegangenes Zahnfleisch wieder?
Von selbst nicht. Bei bestimmten Formen des Rückgangs können chirurgische Deckungsoptionen geprüft werden; die Eignung hängt von der Untersuchung ab.
Wie oft sollte ich zur Kontrolle kommen?
Der Abstand wird individuell festgelegt. Bei Personen mit Risikofaktoren wird die Kontrollhäufigkeit erhöht.
In unserer Praxis an der Verbindung Beylikdüzü/Esenyurt wird die Behandlungsreihenfolge festgelegt, nachdem Zahnfleischbeurteilung, Taschenmessung und die erforderliche Bildgebung gemeinsam durchgeführt wurden.
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